L’abdominoplastie, ou plastie abdominale, est une technique chirurgicale qui s’adresse aussi bien à des personnes venant de subir un amaigrissement massif, une chirurgie bariatrique, ou à des personnes dont la qualité de la peau s’est altérée au cours du temps.
Il existe des modalités de prise en charge par la sécurité sociale en cas de séquelles importantes après obésité, sur demande d’entente préalable auprès de l’ Assurance Maladie.
Pourquoi avoir recours à une abdominoplastie ?
L’abdominoplastie est réalisée chez des personnes présentant un excès de peau avec ou sans surcharge graisseux donnant un aspect local en “tablier”. Il est possible de corriger dans le même temps opératoire un diastasis (relâchement des muscles abdominaux).
Les techniques d’abdominoplastie ont considérablement évolué ces 10 dernières années. La technique “de la haute tension supérieure” permet d’obtenir des résultats esthétiques meilleurs avec des suites plus simples et moins de complications. Elle est quasiment toujours associée à une liposuccion des hanches. Une puboplastie est parfois nécessaire.
Selon les cas, l’excédent cutanéo-graisseux pourra faire l’objet d’une résection limitée en “quartier d’orange”, ou d’une résection plus étendue par ablation de toute la peau de la région sous ombilicale après isolement du nombril en “ilot”. La peau sera ensuite redrapée vers le bas, puis suturée selon une cicatrice horizontale juste au dessus du pubis, donc cachée par le maillot. Le nombril est ensuite repéré et transposé en bonne position.
Les types d’abdominoplastie
Il existe de nombreux autres types d’abdominoplastie. Voici les principaux types d’opération pratiqués à la Clinique George V de Bordeaux :
- double circulaire: la partie sous ombilicale est tirée vers le bas, la partie sus-ombilicale est tirée vers le haut. Il n’y a pas de cicatrice au niveau de l’ombilic. Les cicatrices font le tour de l’abdomen et du dos, traitant par la même occasion les excès cutanés du dos.
- Verticale pure : il n’y a pas d’excès de peau en hauteur, mais seulement en largeur, la cicatrice sera uniquement verticale.
- En H : la partie sous ombilicale est tirée vers le bas, la partie sus-ombilicale est tirée vers le haut et il y a une cicatrice verticale pour traiter l’excès cutané présent en largeur au niveau du ventre.
La mini-plastie abdominale
La mini-plastie abdominale est indiquée lorsque l’excédent de peau est situé à la partie inférieure de l’abdomen. Elle s’adresse aux excès de peau modérés de l’étage sous ombilical.
- On réalise une résection cutanée simple sous ombilicale, lorsqu’il n’y a pas d’excès de peau au dessus du nombril.
- Soit il y a un léger excès de peau sus ombilical, dans ce cas-là, il est possible d’effectuer une mini-abdominoplastie avec désinsertion re-insertion de l’ombilic. Le nombril est est descendu de 2-3 cm si la longueur pubis-ombilic est suffisante.
- Sinon, il faut passer à une technique d’abdominoplastie par haute tension supérieure s’il existe un excès trop important de peau sus-ombilical.